职工互助保障知多少？

除了城镇职工基本医疗保险、商业保险,你知道职工互助保险吗?六安市霍邱公路局一职工汪红（化名）不幸罹患肺癌在治疗期间花费了巨额医疗费，家庭经济一时陷入困境。就在困难之时，四万元“及时雨”送到了他手上。这笔雪中送炭的互助金正是来自中国职工保险互助会安徽省办事处。

什么是职工互助保障？

职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以赢利为目的的互助互济保障活动。

职工互助保障，就是在工会组织的引导下，在广大职工自愿的基础上，由职工出资建立的一个帮扶基金，用于帮助那些遭受疾病、灾害、意外的职工，是职工之间团结友爱、互助互济的一种体现，也是增强工会组织凝聚力、向心力与感召力的一种手段和措施。“有了社保或者商业保险，我还需要职工互助保障吗？”

社会保险、商业保险、职工互助保障其实并不互相矛盾，相对于社会保险的基础性、稳定性，商业保险的个性化需求、锦上添花等特点，职工互助保障更具有普惠性、公益性的特点。三者互为补充。

职工互助保障计划有哪些特点？职工互助保障计划利用参加会员的合力，帮助某个遇到风险的会员，互助互济，满足急需。还有着手续简便、低成本高保障、保费以“经验费率”为基础，施行容易，且较符合公平原则，以各级工会组织为依托，赔付便捷等特点。

怎样才能参加职工互助保障计划？

根据中国职工保险互助会的有关规定，凡中国职工保险互助会会员（职工以团体形式加入互助会，入会时每人至少参加一项互助保障计划），身体健康，能够正常参加所在单位工作或正常劳动，年龄在 16 至 60 周岁的在职职工，都可以通过会员所在单位的工会向本办事处在当地的代办处申请参加互助保障计划。参加《在职职工子女意外伤害互助保障计划》的会员，其子女必须未满18周岁，且身体健康。

为保证会员享有公平的权益，中互会安徽省办事处只接受由基层工会统一组织职工参加在职职工互助保障计划，并且：1、在同一单位参加意外伤害类互助保障计划的职工不得少于其全部职工（或全部有未成年子女职工）的 50%（含本数，下同），并且不低于 50人。不足50人的单位必须100%参加。

2、在同一单位参加重大疾病类的职工不得少于其全部职工（或女职工）的60%。单位职工人数不足100人的须100%参加，且人数不低于20人。

目前有哪些保障计划可以参加？

为缓解职工因工伤和日常生活中的意外事故，或患上重大疾病，或因未成年子女遭受日常生活中的意外事故，或因在职女职工患上女性特殊恶性肿瘤导致的家庭困难，为受到伤害的职工及其子女提供一个安心治疗、康复的经济环境，中国职工保险互助会根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，分别制定了《在职职工意外伤害互助保障计划》《在职职工子女意外伤害互助保障计划》《在职女职工特殊疾病互助保障计划》和《在职职工重大疾病互助保障计划》。

保障期限

职工参加意外伤害类互助保障计划的有效期为一年，参加在职职工子女意外伤害互助保障计划的有效期为一年，参加在职女职工特殊疾病互助保障计划的有效期为两年，参加在职职工重大疾病互助保障计划的有效期为三年，交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效。

互助金如何申领

会员本人、直系亲属通过会员所在单位工会向办事处申请领取互助金时，应提交下列材料以证明其伤害程度（患病情况）：1、会员所在单位出具的事故发生情况证明；

2、会员的身份证明，或会员与其未成年子女关系的证明；

3、会员（或其未成年子女）因发生工伤和日常生活中的意外事故导致身故，应提交户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构出具的死亡证明；

4、会员（或其未成年子女）因发生工伤和日常生活中的意外事故造成伤残或者永久性丧失部分身体机能，应在结束治疗后，由二级以上（含二级）医疗机构、伤残鉴定机构或者执法部门指定的鉴定机构出具的伤残程度证明。如果自遭受伤害之日起经过180天治疗仍未结束，则按180天时的治疗情况，确定会员伤残程度。

5、由本会指定或认可的二级以上医疗机构出具的附有病历、必要病理检验报告、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书、手术证明等客观病历；

6、由会员或其直系亲属签名的互助金领取书面申请。

7、办事处为证明事故真相、伤残程度或患病情况需要由会员、直系亲属提供的材料。

除外责任

㈠意外伤害类：1、患病、妊娠、流产、分娩、药物过敏以及食物中毒；

2、故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

3、接受治疗、手术导致的医疗事故，或者未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

4、因遭受工伤和日常生活中的意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

5、原子能或核能装置爆炸、污染或辐射造成的伤害；6、在下列期间遭受意外伤害以致身故、伤残或者烧伤：

⑴战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间；

⑵因从事非法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间；

⑶因酗酒或者受酒精、毒品、管制药物影响期间；

⑷酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具期间；

⑸从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔交比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

7、故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为的。

㈡重大疾病类：1、在参加前已经或曾经患本计划所列疾病的任何一种或多种；

2、故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为；

3、医院误诊；4、因酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、故意行为或者违法犯罪行为所致；

5、由其他疾病转移致所致；6、因医疗事故所致；7、原子能或核能装置的污染或辐射所致。

互助金索赔期限

1、意外伤害类：会员（或其未成年子女）发生工伤和日常生活中的意外事故，会员、直系亲属、所在单位工会经办人员自知道或应当知道发生意外伤害事故之日起，超过三天（遇节假日顺延）不报案，造成本办事处无法核实事故原因，或报案后一年内不申请给付，即作为自动放弃索赔权益。

2、重大疾病类：会员发生患有保障计划所列明疾病，会员、直系亲属、所在单位工会经办人员自知道或应当知道患病之日起，超过十天（遇节假日顺延）不报案，造成本办事处无法核实患病原因，或报案后两年内不申请给付，即作为自动放弃索赔权益。

互助金给付期限

办事处自接到符合要求的给付申请材料后七日内，根据调查核实的情况，予以作出互助金给付或拒付的通知。