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默认本报讯 为进一步提升医保基金监管效能，守护好参保群众的“救命钱”，阜阳市医保局推进监管方式改革创新，在安徽省率先应用推广医保智能场景监控系统，打造医保监管“智慧眼”，推进实时监管关口前移，构建起全流程、全周期、精细化的医保基金监管体系，织密织紧基金监管防线。
创新模式，智慧化立体监控。综合运用视频监控、生物识别、大数据、机器学习等技术手段，将人工智能技术与医保基金监管的业务需求紧密结合，构建基于就诊全流程医保智能场景监控系统。采集住院、门诊、购药、治疗、执业等医药服务场景数据，结合无感抓拍和人脸识别，创新智慧监管模式，24 小时不间断守护医保基金安全。自上线以来，“智慧眼”智能场景监控系统已完成 52896 位参保人员的人脸建模工作，完成700余台桌面式智能终端、100余台手持智能查床终端与400余台监控摄像机的部署，覆盖全市450家定点医药机构，以可视化、主动化、智能化的独特优势，开启全方位监管，实现有力震慑。
转变方式，无感化远程查床。“智慧眼”智能场景监控系统以无感识别方式对医疗服务行为进行实时监管，在患者入院登记时，通过采集人脸信息识别核验参保人身份，利用智能远程查床终端完成在院人员的身份核验，确保本人就医。医保部门通过系统随机创建抽查任务，不定时间、不定监管对象，抽查定点医疗机构任意病区住院病人的在床情况，医院相关医务人员配合在规定时间内完成在院患者身份核验，助力医保监管方式从单一的现场检查向“现场+远程”并行转变，有效缓解了定点医药机构点多面广、监管困难等问题。目前，已在阜阳市 450 家定点医药机构安装“智慧眼”智能场景监控系统，开展远程查床2000余人次。
实时比对，智能化视频分析。通过打通定点医药机构与医保部门数据互联互通渠道，实现监管场景视频预览、回放、结构化分析等功能，有效解决医保基金监管中虚假治疗取证难等问题。同时，建设智能监管分析应用服务，对医保结算数据和认证数据进行多维度、全方位分析研判，发出预警信息，推送至智能监管子系统的稽核子模块进行稽核处理等，形成“数据感知—实时分析—智能决策—精准执行”的实时智能监控闭环。针对药店购药、血液透析等专科场景，通过高拍仪拍摄医药机构与患者之间购药、诊疗等信息，核实定点药店药师在岗情况及回看视频播放，抽查药品销售记录情况等。自平台试运行以来，血透专科通过人脸识别打卡签到签退 21.02 万人/次，药店抓拍 12.21 万人/次。
（易豹）