本报讯 因受灾受伤在非定点医疗机构救治住院,可以享受医保待遇;因灾导致医保卡、身份证丢失,实行急事特办、后补材料,确保及时享受医保服务……目前,正是防汛救灾的关键时期,阜阳市医疗保障局日前及时出台医保特殊政策,兜牢行蓄洪区医疗保障底线。
资金及时下拨。该市医疗保障局近日制定《阜阳市医保局防范应对沿淮行蓄洪区因灾返贫致贫工作方案》,要求各县市区特别是阜南县、颍上县医保局加强对医共体预拨资金的跟踪问效,督促医共体牵头单位及时向行蓄洪区乡镇卫生院预拨资金;加快拨付医疗机构垫付“351”“180”费用及医疗救助资金,行蓄洪区乡镇卫生院可随时向县医保部门申请,随时研究拨付,减轻其垫付负担,确保不因费用问题影响行蓄洪区基层医疗机构收治病患。
审核权限下放。各县市区医保经办机构及时将慢性病办理、非即时结报费用报补审核、新生儿落地参保等系统权限下放乡镇卫生院医保工作人员,把“县级大厅办”前移至“乡镇一线办”,由乡镇卫生院医保办承担基本医保、医疗救助、慢性病证等申报资料收取工作,现场即可根据材料审核情况办理慢性病就诊证,受灾群众在家门口即可享受各种优质医保服务。
便民服务下沉。市医疗保障系统充分运用信息化手段,畅通“网上办”“掌上办”等服务,对因受灾受伤需外转诊疗的参保人员,简化转诊备案流程,及时办理备案登记手续,确保因灾受伤人员救治不受影响。对于因灾导致医保卡、身份证丢失的参保人员,实行急事特办、后补材料,或由经办人员帮助申请医保电子凭证,确保及时享受医保服务。
对于行蓄洪区参保群众外出不便的,实行长处方管理,将慢性病患者单次开药剂量延长至3个月。阜南县、颍上县医保部门还动员相关乡镇卫生院、村卫生室利用防汛防疫之机,积极开展为慢性病患者送药上门服务。
限制措施下调。对因受灾受伤住院的参保人员,按程序确认后享受普通住院医保待遇,在非定点医疗机构救治发生住院费用,按照同级定点医疗机构政策享受医保待遇;对在院患者因灾临时出院允许延期办理出院手续;参保人员因灾情丢失或损毁住院发票原件的,市县医保经办机构采取有效措施,协助参保群众办理费用结算等业务;对符合条件的受灾致贫返贫的困难群众,按规定落实医疗救助待遇,密切关注贫困人口等重点群体患大病者就医情况,确保行蓄洪区参保群众医保待遇落实到位。(储继明 本报记者 李群)