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默认今年以来，宿州市医保秉持以民为本的初心，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗负担，通过部门联动、精准发力，以机制创新、精准把脉、强化统筹等方式，全方位提升医疗保障质效，为百姓健康福祉筑牢坚实后盾。
机制创新：架起兜底保障“新桥梁”
为落实国家医疗保障待遇清单制度，按照相关文件规定，自2025年1月1日起，基本医疗保险、大病保险和医疗救助按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付，且取消保底报销政策。参保人员使用医保目录外药品和耗材，待遇将有较大幅度下降，低收入群体因病致贫、返贫风险进一步加大。宿州市医保局不等不靠、主动作为，为实现商保对医保目录外费用保障的有效衔接，巧借社会力量，联合市民政局、市红十字会，蹚出一条“医保+商保+社会救助”协同共进的新路子。创新性开启资助行动，精准聚焦2024年度医保目录外个人医疗费用超2万元且已参保2025年度基本医保的患者，助其参加“安徽惠民保”。这一举措，既为政策平稳过渡保驾护航，又为患者减轻医疗费用负担，兜实兜牢民生底线。
精准把脉：算清困难群体“健康账”
精准施策源于精准洞察。为让救助直击靶心，宿州市医保局积极与民政、农业农村局等部门协作，打破信息孤岛，实现数据共享。一方面，深挖医保系统大数据，精准筛查符合资助条件参保人员名单及其相关信息；另一方面，借助市民政局、市农业农村局的数据比对，锁定特困、低保、监测人口等特殊群体。经筛查，符合条件的人员有 2941 人，市民政局和市红十字会全部资助他们参加2025年度“安徽惠民保”，资助金额达396282元。
强化统筹：打造服务升级“强引擎”
为确保资助参保取得实效，让资助对象享受便捷、高质量的理赔服务，宿州市医保局会同资助部门，选好选优商保服务机构。综合考虑大病保险等现有医保合作企业的网络、经验和人才等资源优势，结合近年来信用等级评价、行业监管部门反馈情况等，最终选择人保财险宿州市分公司承办此项业务。由市民政局和市红十字会将符合资助条件人群统一投保“安徽惠民保”至人保财险宿州市分公司。同时，市医保局全程紧盯参保流程、待遇落实细节，保障资助参保工作公平、公正、公开，推动商保服务从“无”到“有”，从“有”向“优”迈进。
医保惠民增福祉，踔厉奋发启新程。宿州市医保局紧扣群众急难愁盼问题，持续深化改革，精研政策、优化服务，让更多群众感受到医保改革带来的红利。（宿怡萱）