“这下好了,视神经脊髓炎纳入医保慢性病管理了,我看病的门诊费可以报销了。医保新政真为我们老百姓着想。”日前,天长市汊涧镇张营村患视神经脊髓炎疾病的李老汉十分激动地说。
为全面保障参保居民门诊慢特病患者的基本医疗需求,切实减轻门诊慢特病患者的经济负担,根据省医保局印发的《关于调整基本医疗保险门诊慢特病病种及门诊用药目录的通知》精神,自2022年12月1日起,天长市扩大门诊慢特病病种保障范围。
据天长市医保局有关负责人介绍,此次调整包括统一病种范围,确定将进行性肌营养不良症、法布雷病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病)、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、遗传性血管性水肿等 7 种疾病统一纳入基本医保门诊慢特病保障范围,并明确了病种认定标准。职工医保、居民医保同步执行,有助于病种的规范管理、统一尺度。
统一用药范围。为保障参保群众门诊用药需求,在组织相关临床专家评审的基础上,统一制定了 7 种慢特病病种的门诊用药目录。为提高决策科学性、合理性,面向社会公众公开征求意见,进一步修改完善。通过统一的门诊用药目录,满足参保患者门诊用药需求的同时,进一步规范医保基金支出。
统一报销限额。在安徽省统一门诊病种、用药、认定标准基础上,区分居民医保和职工医保,分病种确定年度报销限额。进一步增强医疗保障待遇均衡性,促进基本医保政策的公平统一。
通过此次调整门诊慢特病病种目录,天长市医保门诊慢特病病种数目达到70个。
(李炳旺 徐金荣 汪昌化)